想好好讀書的醫技青年

從2003年的SARS到2020年初爆發的SARS-CoV2，冠狀病毒一直造成人心惶惶，但其實冠狀病毒不只上述這兩種。

今天就讓我來幫大家整理國考中關於冠狀病毒的相關內容。

首先是冠狀病毒的結構，冠狀病毒是一個有套膜且有棘蛋白(spike protein)的正股(positive) RNA病毒。

首先，我們可以看到上圖為冠狀病毒在電子顯微鏡下看起來的樣子，可以看到因為具有棘蛋白，所以看起來具有像皇冠的樣子，他也由此得名。

再來可以看到下面的卡通圖，就可以看到科學家們畫出的冠狀病毒型態，其內部RNA由N protein包裹，外部套膜上具有Spike protein、E protein和M protein。

臨床上常見的感冒主要是由鼻病毒 (Rhiovirus)造成，其次就是由冠狀病毒造成。大部分的冠狀病毒只會造成常規的感染，但也不乏其中有些冠狀病毒具有強大的殺傷力，例如嚴重急性呼吸道症候群SARS-CoV、中東呼吸道症候群MERS-CoV和新冠肺炎SARS-CoV2。

冠狀病毒喜歡的生長環境為33-35℃，所以他們主要感染部位為上呼吸道，但SARS和MERS可以耐受的溫度較廣，可造成全身性的感染。

冠狀病毒主要的傳播途徑為氣凝膠 (Aerosol)、手部傳染，他也有可能經由糞口傳染，所以戴口罩與勤洗手才是防禦冠狀病毒的關鍵。

臨床症狀上主要是感冒相關的症狀，冠狀病毒大約造成10-15%的感冒，僅次於鼻病毒 (50%)。

SARS則會造成比較嚴重的症狀，包括：高燒 (>38℃)、發冷、頭痛、頭暈、肌肉痠痛、咳嗽與呼吸困難等等，有時也會造成腹瀉等疾病，SARS具有10%的致死率，是需要好好管控的法定傳染病；MERS的症狀大體如同SARS，但其致死率較高，來到了50%。

臨床上主要檢驗為RT-PCR，偶爾會佐以電子顯微鏡做檢驗，且以上操作需在生物安全等級三 (BSL-3)的操作環境中進行。目前冠狀病毒除了SARS與MERS會做檢驗外，一般的感冒不會進行採檢，且也無抗病毒藥物。

目前還是主要以隔離為主要的預防方法，在治療的方面還是採用支持性療法。

參考資料：

Medical Microbiology by Patrick R. Murray 8 edition