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Neisseria 雙球菌

*警告：具有患部照片，可能會導致身心不適*

奈瑟氏菌科 (Neisseriaceae)主要有三個菌屬和人類疾病有關

• Neisseria
• Eikenella
• Kingella

Neisseria以淋病雙球菌 (N. gonorrhoeae)和腦膜炎雙球菌 (N. meningitidis)為主 (於稍後介紹)，其他的菌若感染的話主要位於口咽或鼻咽部位。

Eikenella、Kingella則是會移生到口咽，會造成伺機性感染。

淋病雙球菌是最常見的性病病原體之一，而腦膜炎雙球菌則是會因移生到鼻咽進而侵犯至腦膜，其嚴重會導致腦膜炎、敗血病與肺炎，容易造成社區傳播。

Neisseria是喜氧型的Gram陰性菌，他是球菌，會兩兩成團，中間連間部分較為扁平 (如上圖)。

所有的Neisseria都是Oxidase陽性，大部分為Catalase陽性，會經由氧化醣類來產生酸 (不是經由發酵)。

淋病雙球菌只生長在巧克力盤上，最適合的生長溫度為35-37℃，且需要潮濕、5%二氧化碳的環境生長。

Virulence factor

腦膜炎雙球菌的毒力因子主要為夾膜 (capsule)，可以用夾膜來幫腦膜炎雙球菌來分組。

下列為Neisseria的各項毒力因子：

• Pili
• PorA/PorB (淋病雙球菌只有PorB)
• Opa protein
• Rmp protein
• Lipooligosaccharide, LOS
• Transferrin
• IgA1 protease

Epidemiology

淋病雙球菌是僅次於披衣菌的性病病原體，主要是由性接觸傳播。大部分的傳染都是由無症狀的帶原者傳播出去，尤其女性較容易成為無症狀帶原者。

腦膜炎雙球菌分為A、B、C、W135、X和Y，主要由飛沫傳染，常在群聚環境 (如軍營和學校等等)中大幅擴散，在較乾冷的環境中會比較容易傳播。

臨床疾病

淋病雙球菌

1. 淋病： 男性主要感染部位為尿道，可能導致排尿困難，更甚者可能導致副睪炎、前列腺炎及輸精管炎等等。/ 女性的感染部位主要在子宮頸，有可能上行到輸卵管進而感染腹腔等等。
2. 淋球菌血症： 可能導致菌血症，更有可能造成化膿性的關節炎。
3. 相關疾病：可能導致肝臟周邊組織發炎或是結膜炎等等。

腦膜炎雙球菌

1. 腦膜炎：腦膜炎的症狀為頭痛、發燒等等，若未及時治療可能導致聽力障礙、學習障礙及關節炎。
2. 腦膜炎球菌血症：菌血症非常致命，可能會有血栓或DIC的發生，也可能會合併出血性膿瘡、休克等等。
3. 相關疾病：主要的疾病是肺炎、關節炎及尿道炎等等，症狀主要為：咳嗽、胸腔痛、發燒及發冷。

實驗室診斷

1. 顯微鏡檢驗：淋病雙球菌的採檢可由生殖泌尿道中採集，腦膜炎雙球菌的採檢則是CSF
2. 抗原偵測： 抗原偵測其實並不推薦，因其靈敏度較低。
3. 核酸放大
4. 細菌培養︰需同時種植在選擇性 (chocolate blood agar)與非選擇性 (如：modified Thayer-Martin medium)的培養皿上，淋病雙球菌容易因為低溫或乾燥死亡，需多加注意。
5. 菌種鑑別：可以用氧化酶陽性/革蘭氏染色陰性鑑別 。

治療與預防

盤尼西林自古以來常被用來治療雙球菌，但抗藥性已經逐漸出現。Tetracycline和ciprofloxacin的抗藥性很普遍，基本上已經無用。

美國CDC現在建議使用ceftriazone和azithrimycin或doxycycline合併治療

其目前還無有效疫苗。

參考資料：

Medical Microbiology by Patrick R. Murray 8 edition